5/16 & 17: 排卵期做功課
5/26: 再愛一下
5/30: 月經來潮
6/2-7: 月經停得拖拖拉拉
(胸部持續漲痛感...可惜, 當初完全不覺得會中獎而未記下胸部何時開始漲痛)
6/8: 月經似乎乾淨了
6/9: 近中午發現有小量咖啡色分泌物, 像是月經快來前夕
意外的懷孕: 月經剛結束卻驗出懷孕了?
6/10: 因胸部持續漲痛感, 雖然覺得不太可能, 才剛來過月經, 難道懷孕了嗎?? 忍不住用家中僅剩的一支驗孕棒, 結果, 測出是有懷孕. 老公不相信, 明明我的月經才剛結束啊. 我再買別廠牌測, 一樣有孕. 我本來懷疑, 我可能是一個月排卵兩次, 不然, 如何解釋排卵測驗棒顯示5月中旬是排卵日, 5月中有做功課, 5月底月經來前也做功課, 然後, 兩天後來月經了, 卻隨之發現受孕了? 如果是 5月中旬排卵後的受孕, 那後面做陰超應該胚胎會比較大吧? 從荷爾蒙值來看, 也像是5月26日做功課後的結果. 不過, 之後看醫生, 醫生肯定地回答,不是排卵兩次, 那是月中排卵時做功課的結果, 之後的出血就是著床性出血...仔細回想, 真的不是一個月排卵兩次吧, 因為受孕後應該才會開始胸漲, 但我的胸漲似乎在月經前持續到月經後. 只是, 我從來沒這樣過, 而且血量幾乎是一般月經的量, 才會這樣困惑.
儘管一堆疑問, 心底忍不住開心, 3月份才流產過, 沒想到這麼快就可以再懷孕, 這是不是很神奇? 是不是老天爺給我的驚喜? 這一次, 應該就是真的吧?!
6/11: 打電話去診所, 約了6/15抽血驗荷爾蒙以確定是否真的懷孕
6/15: 荷爾蒙指數1800, 約了7/8回診看超波. 護士說的確是懷孕了, 因為之前流產2 次, 小心地告訴老公, 我想我們內心都很激動, 但表現上卻非常冷靜, 我說, 還很早...所以...也許...不知道最後會怎麼樣, 希望這次一切順利...
我心裡想著, 我知道我流產過2次了, 年紀是影響懷孕的重要因素, 但是, 我不會那麼倒楣吧, 不可能連續 3次都流產吧.
沒有聽到心跳, 但是, 荷爾蒙指數證實我正在懷孕:
7/8: 有看到sac, 未見胚胎, 沒有心跳. 醫生說 5/30來月經, 現在看可能太早. 我聽了有點失望, 心裡多麼希望這次懷孕是 5/16, 17做功課後的結果, 那麼今天一定會聽到心跳啊.
我想確認究竟是否懷孕仍為進行式, 請醫生再開抽血驗荷爾蒙. 由於前兩次流產, 醫生說了我也知道的事: "荷爾蒙增加就比較好, 降低就不好了". 當天下午, 護士電話告知好消息, 荷爾蒙指數達31978. 但醫生覺得下週回診可能還太小, 沒意義, 加上醫生即將於7/17 請長假直到8/10, 所以排了8/11回診. 此時, 期盼一切順利.
護士交待, 如果期間不幸出血, 直接去掛急診吧.
(胸部持續漲痛, 便秘, 淡黃分泌物偶有增加)
初期懷孕中有一點點的咖啡色分泌物, 複雜的心情
7/20-22: 每天早上上大號時, 就會有褐色分泌物流出掉在馬桶裡, 量不算多, 就是一小小的量. 自己覺得有可能不對勁, 卻又覺得, 只有在早上上大號時才有, 其餘時間完全沒見到咖啡色分泌物, 也沒有粉紅色或紅色的出血, 也沒有前兩次有先兆腹部不適和疼痛感, 繼續安慰自己很多人也會初期流咖啡色分泌物, 也許這次是真的, 是正常懷孕的一段插曲.心情上儘量保持愉快.
7/23: 一樣上完大號有舊血似褐色分泌物, 量很少. 不想再疑東疑西, 打電話去診所, 護士問了我的狀況後, 告訴我, 沒有流紅色的血, 沒有腹痛, 應該沒有事的; 現在診所只有一個醫生, 比較忙, 沒有辦法把我排臨時約. 我想了兩秒, 請護士不然幫我安排抽血再驗荷爾蒙吧....至少可以看指數讓我安心點.
因為急於想聽到結果, 我自行在檢驗單上勾了"STAT", 被檢驗人員發現(蠻明顯, 因為我用藍筆, 護士填的用黑筆....), 被小唸了一下, 這樣不行, 一定要醫生指定要STAT才可, 因為STAT一勾, 報告一出, 馬上就會電知醫生, 只有醫生有權決定是否有急迫性....唉唉, 這些我也知道, 但不小心眼淚在檢驗人員面前滑下....
下午, 護士回電, "不好意思, 指數掉很多, 醫生(代診醫生)明天想見妳".
流產先兆: 便秘感消失了:
7/24: 今一早, 可以感覺到懷孕的便秘已逐潮消失, 很順暢, 有點開心不用再用力, 但更多的是害怕沒有便秘的感覺, 那, 是怎麼了 .
因為胸部仍有漲痛感, 還未見紅血, 仍未腹痛, 還假性地安慰自己"說不定有奇蹟".
上午, 回診看了代診醫生, 做了陰超, sac只長大一點點, 量為約6週1天, 得知昨日荷爾蒙自上次的3萬多點大幅下降到9000多點.
今天在診間沒有哭, 因為昨天和護士通話後已在家先哭過了. 醫生請我自己決定等一兩週自然出血流掉或另排D&C手術. 和老公討論後, 決定排D&C, 理由是想藉由手術順便送檢體去分析看看, 另外老公已排8/5出國, 不想萬一自己一人留在家裡面對自然流掉, 更怕萬一意外大出血不止就麻煩了. 況且, 和之前比較, 到今日還沒有見出血或肚痛, 胎兒卻早已停止成長, 待在肚裡的時間已算久了, 覺得還是趕緊取出比較妥. 不過, 大概礙於原醫師出國, 人手不足的關係, D&C排到了7/30, 而前兩天還必需再回診間讓醫生看過是否適合做D&C...比起上次流產時由原醫師快速的安排有差.
3 次流產後, 和老公的關係變得緊張:
在有流產先兆的前2天, 老公請我同意讓他回去韓國幾天, 他說了好幾個理由. 我覺得, 明明我有流產2次的紀錄, 現在又值懷孕初期, 狀況不穩定, 真不懂為什麼他還能這麼輕鬆地提出自己去韓國的提議, 雖然我心裡不高興, 最後還是讓他訂了一人機票, 畢竟, 我也不想冒險在懷孕初期坐長程飛機. 我也不想強硬地阻止他去韓國, 他是大人了, 自己可判斷事情的輕重緩急. 再說, 如果我硬留他下來, 之後, 我沒狀況, 一切順利是很好, 但他心裡和我心裡也許會唸著早知道還是讓他去了吧.
這一次流產, 我覺得沒有得到老公在情緒上足够的撫慰, 很難過, 和妹妹遠距離用LINE吐苦水時, 忍不住眼淚水在眼裡打轉. 我想, 老公查覺到我的情緒了, 他問我和誰對話, 我, 忍不住對他冷冷地說, 和我妹說話啦, 然後掉淚了(但他應該只聽我聲調而未注意我低下的臉龐吧). 老公聽了, 居然當下也沒什麼反應, 繼續看電視, 然後去洗澡. 洗完澡, 他待在房間, 用手機傳簡訊給在客廳的我, 問我對他哪裡不滿, 為什麼這樣的態度對待他.
看到他的簡訊, 我不想回, 但妹妹苦勸我不要自己生悶氣, 我卻覺得這幾天老公都無法查覺我心情不好的原因更讓我難過, 我怕我現在和他說, 會不小心脫口說出, 難怪你前妻會不開心, 難怪你們會離婚, 因為你完全不關心流產的事! ....妹妹一直想調解, 勸我要講開, 男人有時就是少一根筋... 幾分鐘後, 我深吸一口氣後, 在客廳大聲問他, 為什麼要用簡訊, 我們直接談吧.
他走出房間, 我示意要他坐在我旁邊, 他臉很臭, 我想, 我的表情也好不到哪裡去. 幸好,理智還未完全淹没於低潮的情緒裡, 我還可以撐著跟他講出我心裡的難過, 我眼中覺得他不够在乎的態度滿和疑慮.
我問他, 他要去韓國了, 難道不怕萬一我自己一人在家, 大出血怎麼辧. 他說他應該可以延機票, "只是要付錢吧," 不過, 也說他一定會陪我去醫院做D&C, 希望我手術完後不會有其他問題.
我問老公: "你都沒有想過要找出我一直流產的原因嗎?"
老公回: "不是沒有...但, 怎麼做?"
我:＂網路上找啊? 準備問題問醫生？＂
老公："喔. 嗯."
我:＂我很想找出原因，這樣不知道原因的反覆流產非常困擾我, 我想找到答案, 就算我的為什麼可能很難找到答案, 說不定永遠都找不到答案, 但是,, 我有找, 我有努力, 就比什麼都不知道好. 也許, 你看我身上沒有外傷了, 我心裡還是有傷, 你看我好像很堅強, 其實我堅強的很勉強. 我沒有一直哭, 因為我覺得你不喜歡那樣子的我."
老公:＂為什麼覺得我會討厭你哭？＂
我："就是我的感覺..."
老公:＂我了解哭是發洩, 只是, 我們應該儘快回到現實生活, 好好過生活...我沒有說妳不能哭..."
我: "我覺得你不關心我流產. "
老公: "為什麼覺得我不關心?"
我:＂那一天早上, 我跟你說, 有咖啡色的舊血, 我可能要流產了 . 你只是問我, 要不要去看醫生, 也沒對我說其他的話....那時候的我, 是很需要你多說安慰的話, 不管是'沒關係, 我們一起面對', 或者, '不要多想, 可能沒事', 或者'我們可以繼續努力, 繼續試'. 都沒有...我希望你當時可以抱抱我, 給我點勇氣面對..."
老公: "我好像有抱妳吧" (的確, 那天有安慰式地抱一下, 大概2秒吧)
我: "對你而言, 可能傷心是一下子, 然後就是回到我們倆人繼續過好生活就好了; 對我而言, 我肚子裡有一個生命在成長, 然後要面對他的走逝, 很難一天、兩天就調適好了. 知道懷孕後, 我一直期待. 知道要流產了, 每一天都惶恐地在等待流掉的那一刻, 就算流掉了, 我的情緒也沒有一起走掉, 我還是好難過, 好難過. 然後, 我想到你, 我又覺得我不能一直傷心..."
為什麼老天爺安排了他的前妻和現任妻子都經歷多次流產?
我知道, 老公前妻一直無法自然受孕, 做了好幾次IUI及IVF也失敗或流產, 最後一次IVF成功了, 但5個月時發現有重大問題, 最終, 他和前妻同意做人工流產. 他和前妻的婚後關係本來就不是很好, 常常有口角、不和, 前妻在最後一次IVF 流產之後的態度更顯冷漠. 不久後, 前妻提出離婚, 他就順勢答應了, 因為倆人之間已沒有相容相愛. 我每次想到這裡, 不禁感歎, 老天爺為什麼會這樣安排這個男人的前妻流產, 又安排了再娶的我流產? 我知道, 這些都是老公不想再提起的回憶, 也是他不喜歡聊的話題. 我想, 再看著我流產, 他心裡未必比我好受. 因此, 我們之間對於懷孕/流產/IVF的事, 一向聊得不多, 他不願多談, 我也就不說了. 至少, 老公常常強調, 在他的生命中, 我是他最珍惜的, 最重要的人...
有的夫妻強烈想要有小孩可能是希望藉由小孩來潤滑婚姻中的磨擦或粉飾漸淡的愛情. 我不知道老公和他前妻是否曾經屬於那樣的人...如果一對夫妻沒有辦法在倆人世界中互相珍惜, 未來有小孩也許還是很難改善關係. 我或許該慶幸, 至少, 老公並不會因為沒有小孩而失望...
習慣性流產後, 害怕再懷孕和想要有孩子的掙扎:
我問老公, 接下來呢? 要我繼續一直試下去嗎? 我怕再懷孕, 我怕再流產. 我很擔心3次流產已在我心裡留下陰影, 我不知道對於流產的恐懼會不會不時地干擾我的心情而影響我們親密的關係? 還是, 為免再次心傷, 我們應該採取避孕? 如果永久避孕, 我們真的不太可能有自己的小孩了, 這是他想要的嗎, 這是我想要的嗎? 還是, 我們要試試看超高價的篩選染色體後再植入子宮的試管但那也不是百分百保證?
我:＂我一再流產, 你什麼感覺？我覺得我一直不知道你到底怎麼想的? 我覺得你會避談小孩的話題."
老公: "我不習慣對別人說這些事... 我也是會想, 為什麼是我? 我又沒做什麼壞事, 為什麼上天這樣對待我? 為什麼我同事, 朋友都有孩子, 我卻不能有一個小孩? 可是, 最後, 我還是得接受事實. 妳就是最重要的. 我對現在的生活很滿足, 我有我喜歡又有足够挑戰的工作, 我們不太需要為退休金煩惱, 妳很體貼,善解人意. 如果, 我們有個孩子, 是錦上添花(icing on the cake), 那會很棒..., 如果命中注定沒有, 我想, 我也不會太失落."
我: "我也不懂, 在這樣40 歲的年紀, 比起同齡, 我算得上容易受孕, 卻一再保不住...為什麼同齡朋友, 即使在他們的39, 40, 41 歲, 都順利地生下寶寶了, 我卻一再地經歷 期待懷孕、受孕成功後的開心, 然後空歡喜、難過. 我手機移除了FB, 現在幾乎不上FB, 我覺得現在的我如果看到朋友們常態性地PO懷孕照、寶寶照, 還是不免難過."
我繼續說, 我知道, 當初交往時, 我說過, 不一定要有小孩, 順其自然吧. 當時, 一方面想確定你不是強要有孩子的人, 那樣會給我壓力, 另一方面, 我也還不確定你和我的關係能不能持續穩定. 我覺得, 如果我一直無法受孕, 或許, 我反而不會那麼想要孩子. 當初, 我已有準備, 因為年紀的關係, 我可能沒有辦法懷孕. 但是, 知道我的確可以懷孕, 就很希望能有個孩子. 現在, 我覺得我們的關係和各方面都很穩定, 更加強了我想要有孩子的渴望. 如果老公對我不好, 我就不會想生啊.
我知道老公一向反對IVF, 可能和前妻失敗多次而離婚有關? 趁著這次機會, 我想探探他的意願...我告訴老公, 我不是因為不孕而需要IVF, 對我們, IVF也不一定有用, 如果要做IVF, 我們可能要加做PGD/S (胚胎植入前的染色體診斷/篩選). 因為, 我查了一些資訊, 像我這樣一直流產, 可能真的是胚胎的染色體在減化分裂時異常, 我知道這可能和年紀有關係, 只是, 如果一直這樣下去, 我不知道我還受不受得了流產的難過. 老公問我PGS要多少費用, 我說我還沒查, 肯定很貴就是了. 我再次提到, 夏威夷有免費一次試管的機會, 如果試管免費, 或許我們可以考慮自費PGS, 雖然, PGS也未能百分百保證成功且順利的懷孕, 但終究是一種可能和選擇.
連續3次流產了, 不管做不做IVF, 我和老公現在都覺得該是時候另外找生殖專科醫師諮詢. 畢竟, 現在看的是一般產婦醫師, 而我們的狀況已超過他們的專業領域了. 我也很難過地告訴老公, 每次, 我去看一般婦科, 診所內多是肚子隆起, 臉上掛著笑顏的準媽媽們, 看著她們, 我想像我很快也會跟她們一樣.因為流產預兆回診時, 看著準媽媽們進進出出, 我不禁問自己, 我究竟哪裡有問題. 我好想像她們一樣, 用手捧著圓滾滾的肚子, 輕輕地跟肚子裡的寶寶說別再踢了唷.
習慣性流產, 女人在身體上無疑地經歷了創傷, 但心靈上更是需要非常大的支撐力以渡過悲傷期, 如果另一半在安慰上表達比較弱, 個人意志力必需非常強才行. 即使, 我覺得一次又一次, 我可能比較能預設及接受最壞情況了, 當流產事實擺在眼前時, 仍不免失落流淚.
7/28: 回診做預備在7/30 做D&C手術前的心肺檢查. 請代診醫生轉介生殖專科, 如我預期, 她請我不要急, 要我等我的醫生8/10回來後, 再跟原醫生討論...今天, 一直提醒醫生, 務必記得7/30手術時將我的胎物送檢分析. 就算知道了大概是染色體的問題, 我也要有證據.
7/29: 繼續進行了好幾天的網路故事搜尋, 期望相似的故事和經驗能幫助自已想清楚下一步怎麼做才好...
D&C手術後想吐不吐, 麻醉師有差:
7/30: 老公今天請假陪我. 中午12點的D&C, 必須 10點報到、掛點滴、接受好幾個不同護士、助理和麻醉師一再詢問相同的問題: 病史、過敏史和手術原因等等. 雖然老公一直陪在身邊, 但他這一次不像我做第一次D&C那樣緊張, 看起來老神在在地坐在病床上用手機回覆公事. 可能是我脆弱的心, 處於即將被拿掉本來是我的孩子的心境, 即使老公在病房中陪我, 我心裡還是覺得寞落...
這次手術很快, 大概15分鐘後, 老公就接到醫生電話說順利結束了. 我大概於手術後30-40分鐘後清醒, 剛清醒時還以為才正要動手術, 總覺得我才剛告訴手術房裡的護士我好冷, 然後, 就醒了.
剛醒時, 狀況還不錯, 喝了蘋果汁. 這次的麻醉師比上次的帥, 也仔細地問了我的狀況, 我告訴他可以比照上回的麻醉劑量, 因為上次手術後, 我完全沒有以往暈頭噁心想吐的感覺, 上次手術後回家的路上還買了麥當勞吃. 不確定這次的麻醉師是否比照上回的劑量. 本來, 以為這次也不會想吐, 但上車回家時開始頭痛, 到家後, 老公再外出買稀飯回來, 僅吃了兩口就受不了了, 必需回床上平躺, 不然強烈的噁心感和頭暈真的很難受. 躺了約2小時後, 因為肚子餓而起床, 也才漸漸恢復體力.
7/30-8/2: D&C 刮除術後僅有一點點流血. 大概快5天時似乎停血了, 基於前次經驗以為應該沒問題了, 居然忍不住做腹部伸展運動(crunch), 結果又開始流血, 嚇到好好休息...流血非常小量, 之後幾天只有咖啡色的分泌物. D&C兩週後才完全乾淨. 記得上次好像D&C一週後就乾淨了, 想來真的應該多休息後再開始健身活動.
8/30-9/1: 大姨媽 AF Aunt Flow 終於來了! 但只有前兩天流量大, 後來就'乾'掉了...
流產物報告顯示正常??
9/3: 打電話回診所問D&C報告. 兩光的護士用質疑的口氣說不是已經告訴過我了嗎? 真的受不了這個護士! 每次回診問她事情, 即使最簡單的問題"我的報告出來沒?" 這護士都只會說"麻煩妳等一下看醫生時直接跟醫生問", 看來她能做的事只有量血壓、體溫和安排回診時間...電話中, 我堅持根本還沒有聽到任何消息, 醫生上次說大概要一個月報告才會出來, 報告一出來就會通知我. 我那麼耐心地等了一個月了, 還不客氣地說已告訴過我?? 護士說那她查一下後再回電給我. 然後, 電話中, 她說報告是正常的...???!!! 我心中充滿疑問, 但鑑於前次經驗, 電話中想問她細節時她說不清楚, 最後說寄給我報告後我自己看. 這次, 我懶得多問, 直接交待她, 請儘快寄報告給我. 我想, 我自己比她還會讀報告結果.
第三次流產報告收到了: 結果是46 XY (男), 沒有測到異常染色體. 本來, 我還擔心如果是46XX(女)的話, 可能是母體組織污染(maternal tissue contamination), 畢竟,這次流產時沒照到心跳, 只看到sac, 很有可能取樣時會比較難取到流產組織樣本, 那就很難確定他們取到的組織是我的還是流產物. 但報告是46XY 絶對不可能是混到我的組織.
等待這期間, 我也查了些資料, 關於"只看到sac、沒照到胚胎、沒看到心跳的流產物分析是否是有效的流產物樣本", 看到這一篇文章後 Cytogenetic testing of anembryonic pregnancies compared to embryonic missed abortions, 我才放下心覺得自己堅持做分析還是會幫助自己理清可能的流產原因. 以下是我做的重點翻譯:
9/22: 願意花近一小時諮詢的醫師!
Google很久, 也詢問朋友的經驗, 我決定找 Pacific in Vitro的 Dr. Dominguez. 原本, 也請我的婦產科醫師提供諮詢的醫師, 結果她介紹的醫師是我在網路上看到評論極差的, 一個常被評論以賺IVF錢為導向的醫師, 不會因個案給予客製治療. 我反問醫師Pacific in Vitro呢, 她的回答是他們太忙了, 我又問, 那剛聊到的之前也有一位反覆性流產病人最後選做試管成功是去哪家?醫師稍微停頓兩秒, 然後說, 哦, 好像是Pacific in Vitro......
因為我有朋友在Pacific in Vitro做IVF成功, 我傾向Pacific in Vitro. 不過, 畢竟我的狀況和朋友不同, 她是受孕困難, 我是容易受孕卻流產, 所以我並未去找朋友的醫師. 查了網路資訊後, 決定打電話去Pacific in Vitro 和Dr. Dominguez安排諮詢. 第一次Dr. Dominguez的諮詢讓老公放下心防, 我也得到不少資訊, 深深感覺, 我找到對的醫師了! 她真是一位專業、 風趣、有自信又很溫暖的醫師.
IVF做試管未必能幫助反覆性流產的婦女, 重要的是,儘量找出流產原因.
我沒想過Dr. Dominguez會花上近一小時的時間看我的病史、各項檢驗報告及仔細詢問我和老公的狀況. 了解我們狀況: 第一次自然流產, 第二次有心跳後流產,做刮除術後的報告是triploidy, 第三次胚胎未繼續成長而流產, 做刮除術後的報告是正常男性. 醫生覺得triploidy和染色體關係不高, 加上第三次流產物報告為正常染色體, 她覺得IVF並非現階段討論的方向, 而是真誠地想幫我找出流產的原因, 於是我今天被抽了73 c.c.約21管的血...不過, 抽了21管的血也尚未涵蓋所有和流產/受孕相關的因素檢測, 醫師說先篩選掉這些再看是否繼續驗別的項目, 因為她覺得一下子每個可能因素都要追求檢查的話沒完沒了, 有太多太多可能或尚在討論中的因素, 全要驗太瘋狂了...
今天是經期的前4天或前5天, 醫生做了陰道超音波看了我的子宮後,一方面說我的子宮頂端特別寬, 是需要討論的(和流產有關). 一方面說我是"類似多囊性卵巢(PCO-Like)", 但有看到很多卵, 她一邊看著瑩幕一邊說"here, gorgeous", 也把瑩幕轉向給我看.
我的子宮內膜太薄, 只有5.8mm, 也是需要討論的方向, 但這可能是近期連續兩次做過刮除的結果, 休養一下應該可改善.
老公部份, Dr. Dominguez建議做 DNA fragmentation. 由於老公即將出差, 預計回來後於10/7 收集並送出精液到美東的Natera檢驗. 這項自費檢驗好貴, 要300美金...
如果所有的血檢報告都回報正常的話, 最後也可能回歸到因為年紀所以卵子品質影響染色體的結論, 但是, 至少, 我有機會先過濾可能的影響因素.
網路上唯一看到對Dr. Dominguez有負評的是說她講話講太快, 根本跟不上, 很難瞭解. 我一直有做功課看資料並整理列印帶去診所, 對專有名詞及各項可能的流產因素已略有印象, 所以, 我算跟得上她的速度, 她說的我大概心裡都有底....不然, 她真的講很快.
諮詢中, 老公也敞開心胸, 主動透露他和前妻屢次IVF失敗, 最後前妻以因為她的信仰關係, 她覺得他不是對的人而選擇離開.
鼓勵反覆性流產夫妻維持良善關係的好醫師
Dr. Dominguez不會過度保證未來的結果, 她很直白地說這是一條難走的路, 尤其是一再地必須承受擁有又失去的痛苦, 比較無法受孕婦女, 可能更加困難, 這實在是一般人難以想像的. 她說, 她瞭解我們有多麼沮喪及期盼, 但希望我們夫妻能好好享受生活, 她一再強調很多事即使再努力也未必如意, 而夫妻倆的人生仍繼續走, 暗示倆人都要珍惜互相, 尤其其中一方特別想要有孩子的話, 不要因為生孕的事而對伴侶或自己感到失望而讓感情不自覺地變調.
5/26: 再愛一下
5/30: 月經來潮
6/2-7: 月經停得拖拖拉拉
(胸部持續漲痛感...可惜, 當初完全不覺得會中獎而未記下胸部何時開始漲痛)
6/8: 月經似乎乾淨了
6/9: 近中午發現有小量咖啡色分泌物, 像是月經快來前夕
意外的懷孕: 月經剛結束卻驗出懷孕了?
6/10: 因胸部持續漲痛感, 雖然覺得不太可能, 才剛來過月經, 難道懷孕了嗎?? 忍不住用家中僅剩的一支驗孕棒, 結果, 測出是有懷孕. 老公不相信, 明明我的月經才剛結束啊. 我再買別廠牌測, 一樣有孕. 我本來懷疑, 我可能是一個月排卵兩次, 不然, 如何解釋排卵測驗棒顯示5月中旬是排卵日, 5月中有做功課, 5月底月經來前也做功課, 然後, 兩天後來月經了, 卻隨之發現受孕了? 如果是 5月中旬排卵後的受孕, 那後面做陰超應該胚胎會比較大吧? 從荷爾蒙值來看, 也像是5月26日做功課後的結果. 不過, 之後看醫生, 醫生肯定地回答,不是排卵兩次, 那是月中排卵時做功課的結果, 之後的出血就是著床性出血...仔細回想, 真的不是一個月排卵兩次吧, 因為受孕後應該才會開始胸漲, 但我的胸漲似乎在月經前持續到月經後. 只是, 我從來沒這樣過, 而且血量幾乎是一般月經的量, 才會這樣困惑.
儘管一堆疑問, 心底忍不住開心, 3月份才流產過, 沒想到這麼快就可以再懷孕, 這是不是很神奇? 是不是老天爺給我的驚喜? 這一次, 應該就是真的吧?!
6/11: 打電話去診所, 約了6/15抽血驗荷爾蒙以確定是否真的懷孕
6/15: 荷爾蒙指數1800, 約了7/8回診看超波. 護士說的確是懷孕了, 因為之前流產2 次, 小心地告訴老公, 我想我們內心都很激動, 但表現上卻非常冷靜, 我說, 還很早...所以...也許...不知道最後會怎麼樣, 希望這次一切順利...
我心裡想著, 我知道我流產過2次了, 年紀是影響懷孕的重要因素, 但是, 我不會那麼倒楣吧, 不可能連續 3次都流產吧.
沒有聽到心跳, 但是, 荷爾蒙指數證實我正在懷孕:
7/8: 有看到sac, 未見胚胎, 沒有心跳. 醫生說 5/30來月經, 現在看可能太早. 我聽了有點失望, 心裡多麼希望這次懷孕是 5/16, 17做功課後的結果, 那麼今天一定會聽到心跳啊.
我想確認究竟是否懷孕仍為進行式, 請醫生再開抽血驗荷爾蒙. 由於前兩次流產, 醫生說了我也知道的事: "荷爾蒙增加就比較好, 降低就不好了". 當天下午, 護士電話告知好消息, 荷爾蒙指數達31978. 但醫生覺得下週回診可能還太小, 沒意義, 加上醫生即將於7/17 請長假直到8/10, 所以排了8/11回診. 此時, 期盼一切順利.
護士交待, 如果期間不幸出血, 直接去掛急診吧.
(胸部持續漲痛, 便秘, 淡黃分泌物偶有增加)
初期懷孕中有一點點的咖啡色分泌物, 複雜的心情
7/20-22: 每天早上上大號時, 就會有褐色分泌物流出掉在馬桶裡, 量不算多, 就是一小小的量. 自己覺得有可能不對勁, 卻又覺得, 只有在早上上大號時才有, 其餘時間完全沒見到咖啡色分泌物, 也沒有粉紅色或紅色的出血, 也沒有前兩次有先兆腹部不適和疼痛感, 繼續安慰自己很多人也會初期流咖啡色分泌物, 也許這次是真的, 是正常懷孕的一段插曲.心情上儘量保持愉快.
7/23: 一樣上完大號有舊血似褐色分泌物, 量很少. 不想再疑東疑西, 打電話去診所, 護士問了我的狀況後, 告訴我, 沒有流紅色的血, 沒有腹痛, 應該沒有事的; 現在診所只有一個醫生, 比較忙, 沒有辦法把我排臨時約. 我想了兩秒, 請護士不然幫我安排抽血再驗荷爾蒙吧....至少可以看指數讓我安心點.
因為急於想聽到結果, 我自行在檢驗單上勾了"STAT", 被檢驗人員發現(蠻明顯, 因為我用藍筆, 護士填的用黑筆....), 被小唸了一下, 這樣不行, 一定要醫生指定要STAT才可, 因為STAT一勾, 報告一出, 馬上就會電知醫生, 只有醫生有權決定是否有急迫性....唉唉, 這些我也知道, 但不小心眼淚在檢驗人員面前滑下....
下午, 護士回電, "不好意思, 指數掉很多, 醫生(代診醫生)明天想見妳".
流產先兆: 便秘感消失了:
7/24: 今一早, 可以感覺到懷孕的便秘已逐潮消失, 很順暢, 有點開心不用再用力, 但更多的是害怕沒有便秘的感覺, 那, 是怎麼了 .
因為胸部仍有漲痛感, 還未見紅血, 仍未腹痛, 還假性地安慰自己"說不定有奇蹟".
上午, 回診看了代診醫生, 做了陰超, sac只長大一點點, 量為約6週1天, 得知昨日荷爾蒙自上次的3萬多點大幅下降到9000多點.
今天在診間沒有哭, 因為昨天和護士通話後已在家先哭過了. 醫生請我自己決定等一兩週自然出血流掉或另排D&C手術. 和老公討論後, 決定排D&C, 理由是想藉由手術順便送檢體去分析看看, 另外老公已排8/5出國, 不想萬一自己一人留在家裡面對自然流掉, 更怕萬一意外大出血不止就麻煩了. 況且, 和之前比較, 到今日還沒有見出血或肚痛, 胎兒卻早已停止成長, 待在肚裡的時間已算久了, 覺得還是趕緊取出比較妥. 不過, 大概礙於原醫師出國, 人手不足的關係, D&C排到了7/30, 而前兩天還必需再回診間讓醫生看過是否適合做D&C...比起上次流產時由原醫師快速的安排有差.
3 次流產後, 和老公的關係變得緊張:
在有流產先兆的前2天, 老公請我同意讓他回去韓國幾天, 他說了好幾個理由. 我覺得, 明明我有流產2次的紀錄, 現在又值懷孕初期, 狀況不穩定, 真不懂為什麼他還能這麼輕鬆地提出自己去韓國的提議, 雖然我心裡不高興, 最後還是讓他訂了一人機票, 畢竟, 我也不想冒險在懷孕初期坐長程飛機. 我也不想強硬地阻止他去韓國, 他是大人了, 自己可判斷事情的輕重緩急. 再說, 如果我硬留他下來, 之後, 我沒狀況, 一切順利是很好, 但他心裡和我心裡也許會唸著早知道還是讓他去了吧.
這一次流產, 我覺得沒有得到老公在情緒上足够的撫慰, 很難過, 和妹妹遠距離用LINE吐苦水時, 忍不住眼淚水在眼裡打轉. 我想, 老公查覺到我的情緒了, 他問我和誰對話, 我, 忍不住對他冷冷地說, 和我妹說話啦, 然後掉淚了(但他應該只聽我聲調而未注意我低下的臉龐吧). 老公聽了, 居然當下也沒什麼反應, 繼續看電視, 然後去洗澡. 洗完澡, 他待在房間, 用手機傳簡訊給在客廳的我, 問我對他哪裡不滿, 為什麼這樣的態度對待他.
看到他的簡訊, 我不想回, 但妹妹苦勸我不要自己生悶氣, 我卻覺得這幾天老公都無法查覺我心情不好的原因更讓我難過, 我怕我現在和他說, 會不小心脫口說出, 難怪你前妻會不開心, 難怪你們會離婚, 因為你完全不關心流產的事! ....妹妹一直想調解, 勸我要講開, 男人有時就是少一根筋... 幾分鐘後, 我深吸一口氣後, 在客廳大聲問他, 為什麼要用簡訊, 我們直接談吧.
他走出房間, 我示意要他坐在我旁邊, 他臉很臭, 我想, 我的表情也好不到哪裡去. 幸好,理智還未完全淹没於低潮的情緒裡, 我還可以撐著跟他講出我心裡的難過, 我眼中覺得他不够在乎的態度滿和疑慮.
我問他, 他要去韓國了, 難道不怕萬一我自己一人在家, 大出血怎麼辧. 他說他應該可以延機票, "只是要付錢吧," 不過, 也說他一定會陪我去醫院做D&C, 希望我手術完後不會有其他問題.
我問老公: "你都沒有想過要找出我一直流產的原因嗎?"
老公回: "不是沒有...但, 怎麼做?"
我:＂網路上找啊? 準備問題問醫生？＂
老公："喔. 嗯."
我:＂我很想找出原因，這樣不知道原因的反覆流產非常困擾我, 我想找到答案, 就算我的為什麼可能很難找到答案, 說不定永遠都找不到答案, 但是,, 我有找, 我有努力, 就比什麼都不知道好. 也許, 你看我身上沒有外傷了, 我心裡還是有傷, 你看我好像很堅強, 其實我堅強的很勉強. 我沒有一直哭, 因為我覺得你不喜歡那樣子的我."
老公:＂為什麼覺得我會討厭你哭？＂
我："就是我的感覺..."
老公:＂我了解哭是發洩, 只是, 我們應該儘快回到現實生活, 好好過生活...我沒有說妳不能哭..."
我: "我覺得你不關心我流產. "
老公: "為什麼覺得我不關心?"
我:＂那一天早上, 我跟你說, 有咖啡色的舊血, 我可能要流產了 . 你只是問我, 要不要去看醫生, 也沒對我說其他的話....那時候的我, 是很需要你多說安慰的話, 不管是'沒關係, 我們一起面對', 或者, '不要多想, 可能沒事', 或者'我們可以繼續努力, 繼續試'. 都沒有...我希望你當時可以抱抱我, 給我點勇氣面對..."
老公: "我好像有抱妳吧" (的確, 那天有安慰式地抱一下, 大概2秒吧)
我: "對你而言, 可能傷心是一下子, 然後就是回到我們倆人繼續過好生活就好了; 對我而言, 我肚子裡有一個生命在成長, 然後要面對他的走逝, 很難一天、兩天就調適好了. 知道懷孕後, 我一直期待. 知道要流產了, 每一天都惶恐地在等待流掉的那一刻, 就算流掉了, 我的情緒也沒有一起走掉, 我還是好難過, 好難過. 然後, 我想到你, 我又覺得我不能一直傷心..."
為什麼老天爺安排了他的前妻和現任妻子都經歷多次流產?
我知道, 老公前妻一直無法自然受孕, 做了好幾次IUI及IVF也失敗或流產, 最後一次IVF成功了, 但5個月時發現有重大問題, 最終, 他和前妻同意做人工流產. 他和前妻的婚後關係本來就不是很好, 常常有口角、不和, 前妻在最後一次IVF 流產之後的態度更顯冷漠. 不久後, 前妻提出離婚, 他就順勢答應了, 因為倆人之間已沒有相容相愛. 我每次想到這裡, 不禁感歎, 老天爺為什麼會這樣安排這個男人的前妻流產, 又安排了再娶的我流產? 我知道, 這些都是老公不想再提起的回憶, 也是他不喜歡聊的話題. 我想, 再看著我流產, 他心裡未必比我好受. 因此, 我們之間對於懷孕/流產/IVF的事, 一向聊得不多, 他不願多談, 我也就不說了. 至少, 老公常常強調, 在他的生命中, 我是他最珍惜的, 最重要的人...
有的夫妻強烈想要有小孩可能是希望藉由小孩來潤滑婚姻中的磨擦或粉飾漸淡的愛情. 我不知道老公和他前妻是否曾經屬於那樣的人...如果一對夫妻沒有辦法在倆人世界中互相珍惜, 未來有小孩也許還是很難改善關係. 我或許該慶幸, 至少, 老公並不會因為沒有小孩而失望...
習慣性流產後, 害怕再懷孕和想要有孩子的掙扎:
我問老公, 接下來呢? 要我繼續一直試下去嗎? 我怕再懷孕, 我怕再流產. 我很擔心3次流產已在我心裡留下陰影, 我不知道對於流產的恐懼會不會不時地干擾我的心情而影響我們親密的關係? 還是, 為免再次心傷, 我們應該採取避孕? 如果永久避孕, 我們真的不太可能有自己的小孩了, 這是他想要的嗎, 這是我想要的嗎? 還是, 我們要試試看超高價的篩選染色體後再植入子宮的試管但那也不是百分百保證?
我:＂我一再流產, 你什麼感覺？我覺得我一直不知道你到底怎麼想的? 我覺得你會避談小孩的話題."
老公: "我不習慣對別人說這些事... 我也是會想, 為什麼是我? 我又沒做什麼壞事, 為什麼上天這樣對待我? 為什麼我同事, 朋友都有孩子, 我卻不能有一個小孩? 可是, 最後, 我還是得接受事實. 妳就是最重要的. 我對現在的生活很滿足, 我有我喜歡又有足够挑戰的工作, 我們不太需要為退休金煩惱, 妳很體貼,善解人意. 如果, 我們有個孩子, 是錦上添花(icing on the cake), 那會很棒..., 如果命中注定沒有, 我想, 我也不會太失落."
我: "我也不懂, 在這樣40 歲的年紀, 比起同齡, 我算得上容易受孕, 卻一再保不住...為什麼同齡朋友, 即使在他們的39, 40, 41 歲, 都順利地生下寶寶了, 我卻一再地經歷 期待懷孕、受孕成功後的開心, 然後空歡喜、難過. 我手機移除了FB, 現在幾乎不上FB, 我覺得現在的我如果看到朋友們常態性地PO懷孕照、寶寶照, 還是不免難過."
我繼續說, 我知道, 當初交往時, 我說過, 不一定要有小孩, 順其自然吧. 當時, 一方面想確定你不是強要有孩子的人, 那樣會給我壓力, 另一方面, 我也還不確定你和我的關係能不能持續穩定. 我覺得, 如果我一直無法受孕, 或許, 我反而不會那麼想要孩子. 當初, 我已有準備, 因為年紀的關係, 我可能沒有辦法懷孕. 但是, 知道我的確可以懷孕, 就很希望能有個孩子. 現在, 我覺得我們的關係和各方面都很穩定, 更加強了我想要有孩子的渴望. 如果老公對我不好, 我就不會想生啊.
我知道老公一向反對IVF, 可能和前妻失敗多次而離婚有關? 趁著這次機會, 我想探探他的意願...我告訴老公, 我不是因為不孕而需要IVF, 對我們, IVF也不一定有用, 如果要做IVF, 我們可能要加做PGD/S (胚胎植入前的染色體診斷/篩選). 因為, 我查了一些資訊, 像我這樣一直流產, 可能真的是胚胎的染色體在減化分裂時異常, 我知道這可能和年紀有關係, 只是, 如果一直這樣下去, 我不知道我還受不受得了流產的難過. 老公問我PGS要多少費用, 我說我還沒查, 肯定很貴就是了. 我再次提到, 夏威夷有免費一次試管的機會, 如果試管免費, 或許我們可以考慮自費PGS, 雖然, PGS也未能百分百保證成功且順利的懷孕, 但終究是一種可能和選擇.
連續3次流產了, 不管做不做IVF, 我和老公現在都覺得該是時候另外找生殖專科醫師諮詢. 畢竟, 現在看的是一般產婦醫師, 而我們的狀況已超過他們的專業領域了. 我也很難過地告訴老公, 每次, 我去看一般婦科, 診所內多是肚子隆起, 臉上掛著笑顏的準媽媽們, 看著她們, 我想像我很快也會跟她們一樣.因為流產預兆回診時, 看著準媽媽們進進出出, 我不禁問自己, 我究竟哪裡有問題. 我好想像她們一樣, 用手捧著圓滾滾的肚子, 輕輕地跟肚子裡的寶寶說別再踢了唷.
習慣性流產, 女人在身體上無疑地經歷了創傷, 但心靈上更是需要非常大的支撐力以渡過悲傷期, 如果另一半在安慰上表達比較弱, 個人意志力必需非常強才行. 即使, 我覺得一次又一次, 我可能比較能預設及接受最壞情況了, 當流產事實擺在眼前時, 仍不免失落流淚.
7/28: 回診做預備在7/30 做D&C手術前的心肺檢查. 請代診醫生轉介生殖專科, 如我預期, 她請我不要急, 要我等我的醫生8/10回來後, 再跟原醫生討論...今天, 一直提醒醫生, 務必記得7/30手術時將我的胎物送檢分析. 就算知道了大概是染色體的問題, 我也要有證據.
7/29: 繼續進行了好幾天的網路故事搜尋, 期望相似的故事和經驗能幫助自已想清楚下一步怎麼做才好...
D&C手術後想吐不吐, 麻醉師有差:
7/30: 老公今天請假陪我. 中午12點的D&C, 必須 10點報到、掛點滴、接受好幾個不同護士、助理和麻醉師一再詢問相同的問題: 病史、過敏史和手術原因等等. 雖然老公一直陪在身邊, 但他這一次不像我做第一次D&C那樣緊張, 看起來老神在在地坐在病床上用手機回覆公事. 可能是我脆弱的心, 處於即將被拿掉本來是我的孩子的心境, 即使老公在病房中陪我, 我心裡還是覺得寞落...
這次手術很快, 大概15分鐘後, 老公就接到醫生電話說順利結束了. 我大概於手術後30-40分鐘後清醒, 剛清醒時還以為才正要動手術, 總覺得我才剛告訴手術房裡的護士我好冷, 然後, 就醒了.
剛醒時, 狀況還不錯, 喝了蘋果汁. 這次的麻醉師比上次的帥, 也仔細地問了我的狀況, 我告訴他可以比照上回的麻醉劑量, 因為上次手術後, 我完全沒有以往暈頭噁心想吐的感覺, 上次手術後回家的路上還買了麥當勞吃. 不確定這次的麻醉師是否比照上回的劑量. 本來, 以為這次也不會想吐, 但上車回家時開始頭痛, 到家後, 老公再外出買稀飯回來, 僅吃了兩口就受不了了, 必需回床上平躺, 不然強烈的噁心感和頭暈真的很難受. 躺了約2小時後, 因為肚子餓而起床, 也才漸漸恢復體力.
7/30-8/2: D&C 刮除術後僅有一點點流血. 大概快5天時似乎停血了, 基於前次經驗以為應該沒問題了, 居然忍不住做腹部伸展運動(crunch), 結果又開始流血, 嚇到好好休息...流血非常小量, 之後幾天只有咖啡色的分泌物. D&C兩週後才完全乾淨. 記得上次好像D&C一週後就乾淨了, 想來真的應該多休息後再開始健身活動.
8/30-9/1: 大姨媽 AF Aunt Flow 終於來了! 但只有前兩天流量大, 後來就'乾'掉了...
流產物報告顯示正常??
9/3: 打電話回診所問D&C報告. 兩光的護士用質疑的口氣說不是已經告訴過我了嗎? 真的受不了這個護士! 每次回診問她事情, 即使最簡單的問題"我的報告出來沒?" 這護士都只會說"麻煩妳等一下看醫生時直接跟醫生問", 看來她能做的事只有量血壓、體溫和安排回診時間...電話中, 我堅持根本還沒有聽到任何消息, 醫生上次說大概要一個月報告才會出來, 報告一出來就會通知我. 我那麼耐心地等了一個月了, 還不客氣地說已告訴過我?? 護士說那她查一下後再回電給我. 然後, 電話中, 她說報告是正常的...???!!! 我心中充滿疑問, 但鑑於前次經驗, 電話中想問她細節時她說不清楚, 最後說寄給我報告後我自己看. 這次, 我懶得多問, 直接交待她, 請儘快寄報告給我. 我想, 我自己比她還會讀報告結果.
第三次流產報告收到了: 結果是46 XY (男), 沒有測到異常染色體. 本來, 我還擔心如果是46XX(女)的話, 可能是母體組織污染(maternal tissue contamination), 畢竟,這次流產時沒照到心跳, 只看到sac, 很有可能取樣時會比較難取到流產組織樣本, 那就很難確定他們取到的組織是我的還是流產物. 但報告是46XY 絶對不可能是混到我的組織.
等待這期間, 我也查了些資料, 關於"只看到sac、沒照到胚胎、沒看到心跳的流產物分析是否是有效的流產物樣本", 看到這一篇文章後 Cytogenetic testing of anembryonic pregnancies compared to embryonic missed abortions, 我才放下心覺得自己堅持做分析還是會幫助自己理清可能的流產原因. 以下是我做的重點翻譯:
這篇研究主要是探討在懷孕前期流產時, 就照超音波時有發現胚胎的流產物及沒胚胎的流產物, 均做細胞遺傳檢測的結果後的異常比率. 研究方法是以回溯方式檢視自1999年至2006年期間在一間不孕教學中心收集到的272例因過期流產(死胎)而做的刮除術, 以染色體結果相對於陰道超音波發現的比較.
結果顯示, 在所有的流產中屬於染色體異常的有很高的比例(65%). 染色體異常的比例在沒有胚胎的懷孕是58%, 而在有看到胎兒點的是68%.
結論: 在兩種群組下均有觀察到高比例的異常, 這顯示不論超音波上的發現(有照到胚胎或沒照到胚胎), 流產後即時做染色體檢驗是可以提供有用的資訊. 更多有關預期價值和染色體檢查的成本效益是有需求的.
討論: 流産後做染色體分析有可能被母體組織污染. 如果結果是46, XX, 就有困難確認這個結果是來自於母體組織污染或來自於遺傳性正常胚胎. 在46, XX結果下, 因為沒有簡單的檢測去排除母體或胎兒的差別, 所以很難確定精確的染色體配置.
研究中發現無胚胎懷孕中有較多的"46, XX"結果, 但不算具有重大意義的趨勢.不過, 在沒有胚胎懷孕和有胚胎的過期流產中, 均發現46, XX 有比46, XY還高的比率, 這表明母體組織污染同時存在於兩個群組.
廣泛已知的第一期懷孕流產的最常見因素是胚胎異倍體(embryonic aneuploidy). 但是, 流產後做染色體分析的效益是有爭議的. 我們相信, 知道流產物的染色體對不孕諮詢及反覆性流產病人在未來檢測和預期未來懷孕上會有幫助. 再者, 這資訊有助於舒緩因失去渴望的懷孕而經歷的悲傷過程和減緩其帶來的情感上的痛苦. 異倍體的發現也可以減低需要去測驗血栓和有時候在這類組群常做的免疫失調疾病檢驗. 相反地, 已載有整倍體的流產, 視臨床條件, 可能是兩次流產後才會做檢驗.
從財務點來看, 如果胚胎染色體組型檢驗可以減少反覆性流產需要做評估次數, 就可能可以降低成本. 相較於染色體組型成本$700, 一般反覆性流產抽血檢驗約為$3,500(父母的染色體組型, anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant, 血栓測驗). 這個粗估不包括不孕機構常做的子宮腔檢查和甲狀腺檢查. 加了這些額外的檢查, 反覆性流產評估的成本會更增加. 儘管做染色體組型分析有潛在效益, 醫生們可能會因為超音波上只照到一點點胚胎成長而只能取到一點點有效樣本或有過多的母體組織污染而遲疑施行染色體分析. 我們發現在兩個群組都產生相似的異常結果, 如果醫生覺得這麼做能幫助未來的管理或幫助諮詢他們的病人, 這研究結果應該可加強醫生取得胚胎的染色體組型的興趣.很開心報告結果是正常的, 但是, 這樣又讓我感到非常困感. 如果不是和染色體有關, 那是什麼問題導致我流產呢?
9/22: 願意花近一小時諮詢的醫師!
Google很久, 也詢問朋友的經驗, 我決定找 Pacific in Vitro的 Dr. Dominguez. 原本, 也請我的婦產科醫師提供諮詢的醫師, 結果她介紹的醫師是我在網路上看到評論極差的, 一個常被評論以賺IVF錢為導向的醫師, 不會因個案給予客製治療. 我反問醫師Pacific in Vitro呢, 她的回答是他們太忙了, 我又問, 那剛聊到的之前也有一位反覆性流產病人最後選做試管成功是去哪家?醫師稍微停頓兩秒, 然後說, 哦, 好像是Pacific in Vitro......
因為我有朋友在Pacific in Vitro做IVF成功, 我傾向Pacific in Vitro. 不過, 畢竟我的狀況和朋友不同, 她是受孕困難, 我是容易受孕卻流產, 所以我並未去找朋友的醫師. 查了網路資訊後, 決定打電話去Pacific in Vitro 和Dr. Dominguez安排諮詢. 第一次Dr. Dominguez的諮詢讓老公放下心防, 我也得到不少資訊, 深深感覺, 我找到對的醫師了! 她真是一位專業、 風趣、有自信又很溫暖的醫師.
IVF做試管未必能幫助反覆性流產的婦女, 重要的是,儘量找出流產原因.
我沒想過Dr. Dominguez會花上近一小時的時間看我的病史、各項檢驗報告及仔細詢問我和老公的狀況. 了解我們狀況: 第一次自然流產, 第二次有心跳後流產,做刮除術後的報告是triploidy, 第三次胚胎未繼續成長而流產, 做刮除術後的報告是正常男性. 醫生覺得triploidy和染色體關係不高, 加上第三次流產物報告為正常染色體, 她覺得IVF並非現階段討論的方向, 而是真誠地想幫我找出流產的原因, 於是我今天被抽了73 c.c.約21管的血...不過, 抽了21管的血也尚未涵蓋所有和流產/受孕相關的因素檢測, 醫師說先篩選掉這些再看是否繼續驗別的項目, 因為她覺得一下子每個可能因素都要追求檢查的話沒完沒了, 有太多太多可能或尚在討論中的因素, 全要驗太瘋狂了...
今天是經期的前4天或前5天, 醫生做了陰道超音波看了我的子宮後,一方面說我的子宮頂端特別寬, 是需要討論的(和流產有關). 一方面說我是"類似多囊性卵巢(PCO-Like)", 但有看到很多卵, 她一邊看著瑩幕一邊說"here, gorgeous", 也把瑩幕轉向給我看.
我的子宮內膜太薄, 只有5.8mm, 也是需要討論的方向, 但這可能是近期連續兩次做過刮除的結果, 休養一下應該可改善.
老公部份, Dr. Dominguez建議做 DNA fragmentation. 由於老公即將出差, 預計回來後於10/7 收集並送出精液到美東的Natera檢驗. 這項自費檢驗好貴, 要300美金...
如果所有的血檢報告都回報正常的話, 最後也可能回歸到因為年紀所以卵子品質影響染色體的結論, 但是, 至少, 我有機會先過濾可能的影響因素.
網路上唯一看到對Dr. Dominguez有負評的是說她講話講太快, 根本跟不上, 很難瞭解. 我一直有做功課看資料並整理列印帶去診所, 對專有名詞及各項可能的流產因素已略有印象, 所以, 我算跟得上她的速度, 她說的我大概心裡都有底....不然, 她真的講很快.
諮詢中, 老公也敞開心胸, 主動透露他和前妻屢次IVF失敗, 最後前妻以因為她的信仰關係, 她覺得他不是對的人而選擇離開.
鼓勵反覆性流產夫妻維持良善關係的好醫師
Dr. Dominguez不會過度保證未來的結果, 她很直白地說這是一條難走的路, 尤其是一再地必須承受擁有又失去的痛苦, 比較無法受孕婦女, 可能更加困難, 這實在是一般人難以想像的. 她說, 她瞭解我們有多麼沮喪及期盼, 但希望我們夫妻能好好享受生活, 她一再強調很多事即使再努力也未必如意, 而夫妻倆的人生仍繼續走, 暗示倆人都要珍惜互相, 尤其其中一方特別想要有孩子的話, 不要因為生孕的事而對伴侶或自己感到失望而讓感情不自覺地變調.
也許, 她看出我在諮詢中屬於強勢的一方, 她很認真地看著我, 看入我的眼睛.
Dr. Dominguez對著我說" 妳要信任我, 我會盡我的專業和知識幫你們, 但我要妳做一件事"
我說"什麼事?"
她說: "妳現在開始, 要盡情享受人生!對, 就是努力享受生活!" 她說, 沒有其他的事比放輕鬆重要了.
我回她, 我有一直小心地調適自己的心情, 也會繼續朝著她建議的方向走.
她說, 話不能放在心中, 夫妻倆都應儘量溝通.
我說 ,我很希望老公說更多, 他說得不多啊.
Dr.Dominguez 解釋, 也許他不想給我太多負擔, 她說我有他這樣的老公很幸運了...但, 她也補充, 如果倆個人想的方向差太多而很難溝通時, 也許是需要找心理諮商, 說如果有需要, 她有名片, 是她信任的一位心理醫師, 有困難時可找她, 她說, 有諮詢需要時就必須要有情緒出口, 不管是朋友, 親人或伴侶, 都行, 名片是給我, 但願我備而不用.
10/7: 送出老公的精子做DNA Fragmentation
10/15: 血檢報告follow up
[DHEA-Sulfate, Glucose, Insulin, Testosterone, Total and Free, T4 Free, T3 Free, Anti-Thrombin III, Protein C Activity, Protein S Activity, Phosphatidylserine Antibody Panel (IgA Ab, IgG Ab, IgM Ab), Beta-2 Glycoprotein I (IgG, IgA, IgM), B2GPI I IgA, B2GPI I IgM, Homocysteine, Total, T3 Reverse, Hemoglobin A1c, Cardiolipin Ab (IgA, IgG, IgM), Vitamin D, 25-Hydroxy, Total, Lupus Anticoagulant DRVVT]
血檢報告中, 僅Glucose小小超出正常值, 但因Hemoglobin A1c在正常值內, 所以沒有重大影響; Protein C Activity 超出正常值, 但太低才需注意, 我的稍微偏高, 不需討論.
Vitamin D 及子宮內膜的關係: 我的Vitamin D是 27, 稍微低於正常值>=30, 顯示Low. 本來以為也沒關係, 醫生卻說這樣不够, 建議服用維他命D, 她說亞洲女性普遍有維他命D不足的問題, 很多研究已證實維他命D和流產的關聯性, 維他命D不足有可能是流產的原因之一, 不足也可能造成子宮內膜偏薄而致著床不穩(前兩次的超音波均顯示我的子宮內膜僅有5 mm的厚度, 而適合懷孕的厚度大概介於 9 mm與14mm之間).
"所以, 妳要多出去曬太陽!" 老公對著我說. 不過, Dr. D 說"哈, 太麻煩了啦!而且, 我們女孩子啊, 出去怕曬黑, 都要擦防曬油. 我們要用吃的維他命D!" Dr. Dominguez 開了每週服用一粒維他命D2, 50,000 units, 1.25 MG, Dr. D說最好能改善達到60的數值, 會是較佳的懷孕準備.
Subseptate, 子宮縱膈/子宮膈膜: 這次回診中, 我順便再問一次我的子宮狀況, 什麼叫做子宮頂部太寬? 醫生解釋正式名稱為 Subseptate, 還當場google了像我子宮的影像給我看, 指著septate, 因為缺乏血液循環, 如果受精卵著床在這裡, 容易不孕或造成流產的問題. 回家後,我查了中文, 是膈膜性子宮或名子宮緃膈. 我的隔膜算輕微, 不確定是否為上次流產主因. 不過, 有隔膜就有流產的可能性. 由於目前看來, 其他血檢報告正常, 醫生建議做子宮腔內視鏡(hysteroscopy)矯正隔膜. 通常, 如果隔膜是流產主因的話, 矯正後將流產率由八、九成降低至1成. 我問醫生, 手術復原需要幾天, 還好, 她說只要1-3天, 當月可以再做功課. 醫生說這算是小手術, 而且是她的專長之一, 請我放心.
PCO-Like 和 PCOS: 我之前只聽過PCOS --多囊性卵巢症候群, 但醫生強調我不是PCOS, 我算是有PCO (多囊性卵巢), 但沒有PCO典型的徵狀(Symptoms). 事實上, 醫生一再安慰我, 雖然我連續三次流產, 但在我這個年紀(41), 她說我屬於幸運的人... 從超音波上看來, 我還有很多看起來'漂亮'的卵泡, 應該算現階段生育能力仍強的人. 大概意思是多囊性卵巢症候群的人是有很多最後沒有辧法成形為卵子的小濾泡, 而我則是有很多會形成為卵子的濾泡(卵泡)吧. 網路上找到這篇文章[多囊性卵巢症], 解釋清楚何謂多囊性卵巢症.
為了更進一步排除我有PCOS, 醫生早先安排抽血做荷爾蒙檢查DHEA-S和Testosterone Total and Free, 報告顯示我的值都在正常值內. 不過, 醫生有稍微註我的DHEA-S, 201, 算偏高. 我查了網路, 發現有PCOS的人, DHEA-S通常會超過200.
實在很好奇什麼是PCO-Like, google很久後, 發現 BabyCenter 有一點點討論, 有人也被醫生說過是PCO-Like, 這些人和我一樣, 通常是體瘦型, 月經週期正常, 25-28天, 排卵紀錄正常, 沒有胰島素異常問題, 他們多是在做IVF時被說為PCO-Like,因為服用卵子刺激藥而有異常多的卵子產生.
典型的PCOS 因為內分泌失調, 有的人的身體和臉部會有特別多毛髮和痘痘, 但頭頂髮量較稀疏, 性荷爾蒙不平衡時會影響月經週期, 有的PCOS人一年只有幾次月經, 也可能沒有月經或可能大量出血, 通常沒有排卵或極少排卵, 所以PCOS也是不孕原因之一;身體沒有正常運用胰島素會導致血糖異常增高, 時間久會形成糖尿病, 所以多有肥胖困擾.
PCOS成因不明, 但可能和遺傳基因相關, 如果家族中有婦人月經週期不正常或有糖尿病者, 就應注意.
繼續找有關PCO-Like, 看到有提到PCO-Like 的這篇文章 PCOS & Infertility, 我猜想我屬於 het-norm/high FMR1 genotype, 也許我在年輕時較難受孕, 我的受孕能力到了40時反而增強,或說回復正常. 以FMR1 genotype為google搜尋字又可找到更多相關文章. 部份的FMR1 基因具有掌控卵泡庫存量的功能, 在這篇研究中FMR1 Genotype with Autoimmunity-Associated Polycystic Ovary-Like Phenotype and Decreased Pregnancy Chance, 還分別探討不同FMR1 genotype在做IVF時關於懷孕成功的比例.
LH 和 FSH通常也是PCOS診斷的荷爾蒙檢驗. 雖然醫生已做了DHEA-S、Testosterone、Insulin & Glucose 和TSH, 我好奇我的LH 和FSH, 請醫生也開驗.
10/23, 經期第2天, 抽血做[FSH, LH, Progesterone, Estradiol] 檢驗.
10/27, 超低的Estradiol:
收到報告, Estradiol 出奇的低, 正常值Female Follicular =12-233, 我的居然是<5 !!! 其他FSH, LH, Progesterone則在正常值內. 不過, Estradiol值過高才需要注意, 低的原因可能下次再向醫生請教.
有關LH和FSH, 自己事先google, 查到PCOS也可能兩者呈現都在正常值, 但PCOS 的LH 值通常是FSH的2-3倍, 好在我的LH和FSH分別為8及10.8 mIU/mL, 沒有倍數差異.
10/28, 護士電話告知老公的DNA Fragmentation結果.
我趁此電話也告訴護士有心裡準備做子宮隔膜矯正. 但因為醫生的排程很滿, 加上最佳的手術時間是排卵前兩週, 預計排入11月底, 也還要等護士去喬到有空的手術時段...希望11月能順利完成這項矯正.
10/30, 我收到請護士寄的備份報告了
DNA integrity: Borderline
Damage from free radicals/reactive oxygen species (ROS): Borderline
Levels of decondensed DNA (eg immature sperm): Normal
我個人認為, 以老公的年紀(47), 這些值不算太差, 至少都沒有落在異常值的範圍...也留待下次和醫生討論.
12/1, 預檢. 為了12/3的 hysteroscopy要做的子宮膈膜矯正, 醫生要先確定心肺及健康狀況, 解釋12/3的手術內容和危險, 並取得我的手術同意書, 是每項手術前的標準程序. 問了醫生特低Estradiol的含義, 醫生覺得沒什麼值得特別注意的, 超高才需要關切. 至於老公的DNA Fragmentation報告, Dr. D 說最重要的是Levels of decondensed DNA的結果, 這一部份的值是正常的, 所以沒有需要特別介入. 不過, Dr.D 還是給了幾盒加強維他命給老公.
12/3, 7:50: 子宮膈膜矯正手術, 5:30就要報到. 手術很快就結束了, 僅約15-20分鐘. 但這次的麻醉讓我睡更久. 睡到全間恢復室的病人都下床回家了, 我還在睡. 之間我曾小醒, 但嚴重暈噁加乾吐, 吃了藥後又倒頭睡. 再次清醒時,已是下午1點半左右...老公說護士小姐有點擔心我睡太久, 還好我終於醒來了. 當天只有一點點出血.
12/4-5, 幾乎沒出血了. 恢復良好.
12/10-13, 經期.
12/17, 回診. 本來Dr. D說會保留手術的圖片給我看我子宮膈膜的狀況, 結果卻找不到, 有點失望... 不過, 我復原良好, 醫生照了超音波, 直說漂亮, 原本的白點沒了(膈膜), 完全符合術後預期,並且再次驚嘆我有許多美麗的卵泡. 我當然還是看不懂, 但聽了也放心. 她說可以開始備孕.
容易受孕又連續流產後, 不敢懷孕的心情: 因為第三次懷孕和第二次流產間隔才兩個月左右, 我就決定一定要等專科醫師找到並排除流產風險後我再開始準備懷孕. 實在很怕意外懷孕後再度流產. 當醫師說可以開始備孕了, 真的開心!
不過, 因為老公的關係, 我們夫妻傾向繼續試自然懷孕, 暫時還不想用試管方式. 醫生了解我老公的狀況, 她非常有信心地說我很有希望這個月可以懷上. 我擔心地問'萬一又...', 她說我手術前擔心, 手術後也擔心,我回她, 這種反應很正常吧?人之本性啊! 她笑笑地說, 大家都盡力了, 現在就期盼好消息吧. 離開診所前, 護士也表示她對我非常有信心. 不過, 醫生也交待了, 先自己試一個月, 如果這個月沒有好消息, 下個月月經來的第二天起連續5天服用Letrozole來刺激排卵, 月經後第9-11天中要挑一天去照超音波, 看我對藥物的反應.
今天, 也再做Vitamin D抽血驗值. 結果由低於標準值(30)的27 些微上升到35. 這是經期第8天(Day 8), Estradiol 由之前Day 2超低的<5 上升到36, 落於follicular 卵泡成長期的正常值12-233 pg/mL. 之前有點擔心的超低Estradiol一點也沒問題.
1/6-8, spotting, 些微咖啡色分泌物. 我的月經週期是26-28天, 月經看來遲了2天. 因為醫生和護士對我這個月懷孕的信心, 我以為自己懷孕了, 但在家驗孕兩次卻沒有懷孕.
1/9-11, 月經來了. 有點失望. 致電診所, 拿了處方, 開始服用Letrozole. 也預約1/18照超音波看子宮狀況.
大出血、每天出血, 仍然繼續順利懷孕的朋友們, 提供我正面的能量
在此時, 一個好友第四次試管終於成功, 但告知我她有一天大出血, 嚇壞了, 慶幸的是醫師打了止血針和止血藥後穩定了狀況, 她繼續有強烈的孕吐噁心現象.
另一個朋友也偷偷告訴我她懷孕了, 但每天出血, 流量都要用衛生棉才行, 她每天照常上班工作, 不想臥床. 看了幾次醫生, 感覺不穩定, 她還不想告知父母. 因為她提到出血, 我安撫她每個人不同, 很多出血例子最終也順利生產. 雖然每個人做法、想法不同, 我希望她考慮可以休息一下...她回我, "第二胎自己要很堅強, 因為媽媽很隨便". 聽到了, 我有點生氣, 也對她有點失望. 能說得這麼大方, 是因為已有一個孩子了嗎? 我反問她, 是想說隨緣還是隨便? 說隨便也太隨便, 肚子裡可能是一個小生命啊. 更何況, 她知道我多次流產過, 怎麼會用"隨便"這樣的字眼, 聽了讓我難過. 她表示會轉換態度好好照顧肚子裡的生命...兩週後, 我探問她的狀況, 她說進入第十週後, 就不再流血了, 一切穩定中.
所以, 真的是命中註定, 該有則有啊! 強求也留不住. 大出血、一直流血也不見得會失去寶寶. 我想,有朋友們的實例, 我之後的懷孕將儘量帶著不埋怨的心態去看待發生的情事. 也儘量不要因為出血而過度忐忑不安. 能做的儘量做, 遵循醫囑, 一切隨緣, 聽天由命. 真心祈盼自己也能儘快順利懷孕.
人工受孕嗎?
1/18 回診照超音波看卵泡成長狀況. 今天是週一, 但也是一般假日. 老公本來說要陪我回診, 但後來又說要加班. 最後又說他可以抽空開車去診所和我會合. 早上, 我傳簡訊給他, 算了, 我自己去就可以了, 反正只是照個超音波. 他回電說他會回家來接我陪我一起去. 這份他願意參與的心意是溫暖的...雖然, 一路上他因為肚子餓, 臉色臭臭...
Dr. D 邊看邊說"這裡, 這裡有一顆很漂亮很大的主卵泡". 她還指著幾個小的卵泡. 我問她, Letrozole沒有幫我釋出更多成熟的卵泡嗎? 她調整一下儀器的位置照了卵巢的另一邊, 有看到一個中型的卵泡和幾個小型卵泡. 畢竟, 每個人狀況不同, 也不是每次Letrozole會有所作用. 但她仍然對看到我的卵泡'們'表示信心. 尤其是她看到大顆漂亮的卵泡(形狀圓融, 尺寸大於16mm的)時的驚嘆聲, 對我而言, 真是很單純的喜悅啊. 在她說看到了多顆可能會是成為卵子的卵泡(follicles), 我問Dr. D, 這些不是cysts (單純濾泡, 未來不會進展成卵泡)吧? Dr. D說我的看起來像卵泡, 單純的濾泡會更小一點. Dr. D接著又說, 我讀太多文章了...我說, 我就是一個資料狂! 就是想知道發生什麼事. 她說, think positive!
這一次, 我的子宮內膜由前兩次的 5mm 增厚到9.5mm! 也許真的是維他命D的作用? 或者是刮除術後的幾個月休養? 或是我飲用pomegranate juice?
Dr. D 說由看到的大卵泡(差不多要2 cm)來看, 她記得我的週期有點短, 預估3天內我會排卵, 她再問一次我的週期天數 . 護士搶先答了說我這個月的週期是32天. 我更正為30天, 補充說了這次的週期比一般26-28天的週期長一點, 但是上次D&C結束後的那一個週期只有22天.
Dr. D 停頓了一下 , 問我, 接下來想怎麼做? 想試試人工受孕嗎? 我回頭看老公, 問他, 你覺得呢? 我個人是想試試看的. 老公沒有馬上回答. 我問醫生, 人工受孕老公需要做什麼? 未等醫生回, 老公已小聲回答, 就是提供他的精子而已. 我笑著說, 那很簡單啊, 困難事落在女人身上! 只是, 老公會錯失一段享受的過程! 大家都笑了. Dr. D 說, 就那麼一天, 之後想做隨時是可以做的! Dr. D趁機補了一句, 大家都不年輕了....暗示我們可以慎重考慮進一步嘗試人工受孕. Dr. D 和護士說讓我們自己回家商量再做決定. 明天護士會打電話問意願, 有興趣的話, 再給下一步指示, 包括抽血, 何時收集精子和回診做人工受孕.
1/19, 電話中, 我們告訴護士願意試人工受孕. 護士說她會把醫生的抽血指示傳真給診所, 請我明天自行去就近診所抽血驗荷爾蒙. 視報告結果後, 她會打電話說明接下來怎麼做.
1/20, 護士通知我的荷爾蒙衝高了, 建議明天早上11點過來送精液去檢驗所'預洗'(洗掉雜質), 大概11點45分或12點醫師會來做人工受孕, 等待精液預洗之間的時間, 請我儘量喝水但不要上廁所, 這樣照超音波時, 醫生比較方便內診把精子送進子宮. 電話中我說老公要在診所直接做, 當場送去檢驗所, 以免交通因素影響了精液樣本的狀況.
1/21, 初試人工受孕(IUI#1)
Dr. Dominguez對著我說" 妳要信任我, 我會盡我的專業和知識幫你們, 但我要妳做一件事"
我說"什麼事?"
她說: "妳現在開始, 要盡情享受人生!對, 就是努力享受生活!" 她說, 沒有其他的事比放輕鬆重要了.
我回她, 我有一直小心地調適自己的心情, 也會繼續朝著她建議的方向走.
她說, 話不能放在心中, 夫妻倆都應儘量溝通.
我說 ,我很希望老公說更多, 他說得不多啊.
Dr.Dominguez 解釋, 也許他不想給我太多負擔, 她說我有他這樣的老公很幸運了...但, 她也補充, 如果倆個人想的方向差太多而很難溝通時, 也許是需要找心理諮商, 說如果有需要, 她有名片, 是她信任的一位心理醫師, 有困難時可找她, 她說, 有諮詢需要時就必須要有情緒出口, 不管是朋友, 親人或伴侶, 都行, 名片是給我, 但願我備而不用.
10/7: 送出老公的精子做DNA Fragmentation
10/15: 血檢報告follow up
[DHEA-Sulfate, Glucose, Insulin, Testosterone, Total and Free, T4 Free, T3 Free, Anti-Thrombin III, Protein C Activity, Protein S Activity, Phosphatidylserine Antibody Panel (IgA Ab, IgG Ab, IgM Ab), Beta-2 Glycoprotein I (IgG, IgA, IgM), B2GPI I IgA, B2GPI I IgM, Homocysteine, Total, T3 Reverse, Hemoglobin A1c, Cardiolipin Ab (IgA, IgG, IgM), Vitamin D, 25-Hydroxy, Total, Lupus Anticoagulant DRVVT]
血檢報告中, 僅Glucose小小超出正常值, 但因Hemoglobin A1c在正常值內, 所以沒有重大影響; Protein C Activity 超出正常值, 但太低才需注意, 我的稍微偏高, 不需討論.
Vitamin D 及子宮內膜的關係: 我的Vitamin D是 27, 稍微低於正常值>=30, 顯示Low. 本來以為也沒關係, 醫生卻說這樣不够, 建議服用維他命D, 她說亞洲女性普遍有維他命D不足的問題, 很多研究已證實維他命D和流產的關聯性, 維他命D不足有可能是流產的原因之一, 不足也可能造成子宮內膜偏薄而致著床不穩(前兩次的超音波均顯示我的子宮內膜僅有5 mm的厚度, 而適合懷孕的厚度大概介於 9 mm與14mm之間).
"所以, 妳要多出去曬太陽!" 老公對著我說. 不過, Dr. D 說"哈, 太麻煩了啦!而且, 我們女孩子啊, 出去怕曬黑, 都要擦防曬油. 我們要用吃的維他命D!" Dr. Dominguez 開了每週服用一粒維他命D2, 50,000 units, 1.25 MG, Dr. D說最好能改善達到60的數值, 會是較佳的懷孕準備.
Subseptate, 子宮縱膈/子宮膈膜: 這次回診中, 我順便再問一次我的子宮狀況, 什麼叫做子宮頂部太寬? 醫生解釋正式名稱為 Subseptate, 還當場google了像我子宮的影像給我看, 指著septate, 因為缺乏血液循環, 如果受精卵著床在這裡, 容易不孕或造成流產的問題. 回家後,我查了中文, 是膈膜性子宮或名子宮緃膈. 我的隔膜算輕微, 不確定是否為上次流產主因. 不過, 有隔膜就有流產的可能性. 由於目前看來, 其他血檢報告正常, 醫生建議做子宮腔內視鏡(hysteroscopy)矯正隔膜. 通常, 如果隔膜是流產主因的話, 矯正後將流產率由八、九成降低至1成. 我問醫生, 手術復原需要幾天, 還好, 她說只要1-3天, 當月可以再做功課. 醫生說這算是小手術, 而且是她的專長之一, 請我放心.
PCO-Like 和 PCOS: 我之前只聽過PCOS --多囊性卵巢症候群, 但醫生強調我不是PCOS, 我算是有PCO (多囊性卵巢), 但沒有PCO典型的徵狀(Symptoms). 事實上, 醫生一再安慰我, 雖然我連續三次流產, 但在我這個年紀(41), 她說我屬於幸運的人... 從超音波上看來, 我還有很多看起來'漂亮'的卵泡, 應該算現階段生育能力仍強的人. 大概意思是多囊性卵巢症候群的人是有很多最後沒有辧法成形為卵子的小濾泡, 而我則是有很多會形成為卵子的濾泡(卵泡)吧. 網路上找到這篇文章[多囊性卵巢症], 解釋清楚何謂多囊性卵巢症.
為了更進一步排除我有PCOS, 醫生早先安排抽血做荷爾蒙檢查DHEA-S和Testosterone Total and Free, 報告顯示我的值都在正常值內. 不過, 醫生有稍微註我的DHEA-S, 201, 算偏高. 我查了網路, 發現有PCOS的人, DHEA-S通常會超過200.
實在很好奇什麼是PCO-Like, google很久後, 發現 BabyCenter 有一點點討論, 有人也被醫生說過是PCO-Like, 這些人和我一樣, 通常是體瘦型, 月經週期正常, 25-28天, 排卵紀錄正常, 沒有胰島素異常問題, 他們多是在做IVF時被說為PCO-Like,因為服用卵子刺激藥而有異常多的卵子產生.
典型的PCOS 因為內分泌失調, 有的人的身體和臉部會有特別多毛髮和痘痘, 但頭頂髮量較稀疏, 性荷爾蒙不平衡時會影響月經週期, 有的PCOS人一年只有幾次月經, 也可能沒有月經或可能大量出血, 通常沒有排卵或極少排卵, 所以PCOS也是不孕原因之一;身體沒有正常運用胰島素會導致血糖異常增高, 時間久會形成糖尿病, 所以多有肥胖困擾.
PCOS成因不明, 但可能和遺傳基因相關, 如果家族中有婦人月經週期不正常或有糖尿病者, 就應注意.
繼續找有關PCO-Like, 看到有提到PCO-Like 的這篇文章 PCOS & Infertility, 我猜想我屬於 het-norm/high FMR1 genotype, 也許我在年輕時較難受孕, 我的受孕能力到了40時反而增強,或說回復正常. 以FMR1 genotype為google搜尋字又可找到更多相關文章. 部份的FMR1 基因具有掌控卵泡庫存量的功能, 在這篇研究中FMR1 Genotype with Autoimmunity-Associated Polycystic Ovary-Like Phenotype and Decreased Pregnancy Chance, 還分別探討不同FMR1 genotype在做IVF時關於懷孕成功的比例.
LH 和 FSH通常也是PCOS診斷的荷爾蒙檢驗. 雖然醫生已做了DHEA-S、Testosterone、Insulin & Glucose 和TSH, 我好奇我的LH 和FSH, 請醫生也開驗.
10/23, 經期第2天, 抽血做[FSH, LH, Progesterone, Estradiol] 檢驗.
10/27, 超低的Estradiol:
收到報告, Estradiol 出奇的低, 正常值Female Follicular =12-233, 我的居然是<5 !!! 其他FSH, LH, Progesterone則在正常值內. 不過, Estradiol值過高才需要注意, 低的原因可能下次再向醫生請教.
有關LH和FSH, 自己事先google, 查到PCOS也可能兩者呈現都在正常值, 但PCOS 的LH 值通常是FSH的2-3倍, 好在我的LH和FSH分別為8及10.8 mIU/mL, 沒有倍數差異.
10/28, 護士電話告知老公的DNA Fragmentation結果.
我趁此電話也告訴護士有心裡準備做子宮隔膜矯正. 但因為醫生的排程很滿, 加上最佳的手術時間是排卵前兩週, 預計排入11月底, 也還要等護士去喬到有空的手術時段...希望11月能順利完成這項矯正.
10/30, 我收到請護士寄的備份報告了
DNA integrity: Borderline
Damage from free radicals/reactive oxygen species (ROS): Borderline
Levels of decondensed DNA (eg immature sperm): Normal
我個人認為, 以老公的年紀(47), 這些值不算太差, 至少都沒有落在異常值的範圍...也留待下次和醫生討論.
12/1, 預檢. 為了12/3的 hysteroscopy要做的子宮膈膜矯正, 醫生要先確定心肺及健康狀況, 解釋12/3的手術內容和危險, 並取得我的手術同意書, 是每項手術前的標準程序. 問了醫生特低Estradiol的含義, 醫生覺得沒什麼值得特別注意的, 超高才需要關切. 至於老公的DNA Fragmentation報告, Dr. D 說最重要的是Levels of decondensed DNA的結果, 這一部份的值是正常的, 所以沒有需要特別介入. 不過, Dr.D 還是給了幾盒加強維他命給老公.
12/3, 7:50: 子宮膈膜矯正手術, 5:30就要報到. 手術很快就結束了, 僅約15-20分鐘. 但這次的麻醉讓我睡更久. 睡到全間恢復室的病人都下床回家了, 我還在睡. 之間我曾小醒, 但嚴重暈噁加乾吐, 吃了藥後又倒頭睡. 再次清醒時,已是下午1點半左右...老公說護士小姐有點擔心我睡太久, 還好我終於醒來了. 當天只有一點點出血.
12/4-5, 幾乎沒出血了. 恢復良好.
12/10-13, 經期.
12/17, 回診. 本來Dr. D說會保留手術的圖片給我看我子宮膈膜的狀況, 結果卻找不到, 有點失望... 不過, 我復原良好, 醫生照了超音波, 直說漂亮, 原本的白點沒了(膈膜), 完全符合術後預期,並且再次驚嘆我有許多美麗的卵泡. 我當然還是看不懂, 但聽了也放心. 她說可以開始備孕.
容易受孕又連續流產後, 不敢懷孕的心情: 因為第三次懷孕和第二次流產間隔才兩個月左右, 我就決定一定要等專科醫師找到並排除流產風險後我再開始準備懷孕. 實在很怕意外懷孕後再度流產. 當醫師說可以開始備孕了, 真的開心!
不過, 因為老公的關係, 我們夫妻傾向繼續試自然懷孕, 暫時還不想用試管方式. 醫生了解我老公的狀況, 她非常有信心地說我很有希望這個月可以懷上. 我擔心地問'萬一又...', 她說我手術前擔心, 手術後也擔心,我回她, 這種反應很正常吧?人之本性啊! 她笑笑地說, 大家都盡力了, 現在就期盼好消息吧. 離開診所前, 護士也表示她對我非常有信心. 不過, 醫生也交待了, 先自己試一個月, 如果這個月沒有好消息, 下個月月經來的第二天起連續5天服用Letrozole來刺激排卵, 月經後第9-11天中要挑一天去照超音波, 看我對藥物的反應.
今天, 也再做Vitamin D抽血驗值. 結果由低於標準值(30)的27 些微上升到35. 這是經期第8天(Day 8), Estradiol 由之前Day 2超低的<5 上升到36, 落於follicular 卵泡成長期的正常值12-233 pg/mL. 之前有點擔心的超低Estradiol一點也沒問題.
1/9-11, 月經來了. 有點失望. 致電診所, 拿了處方, 開始服用Letrozole. 也預約1/18照超音波看子宮狀況.
大出血、每天出血, 仍然繼續順利懷孕的朋友們, 提供我正面的能量
在此時, 一個好友第四次試管終於成功, 但告知我她有一天大出血, 嚇壞了, 慶幸的是醫師打了止血針和止血藥後穩定了狀況, 她繼續有強烈的孕吐噁心現象.
另一個朋友也偷偷告訴我她懷孕了, 但每天出血, 流量都要用衛生棉才行, 她每天照常上班工作, 不想臥床. 看了幾次醫生, 感覺不穩定, 她還不想告知父母. 因為她提到出血, 我安撫她每個人不同, 很多出血例子最終也順利生產. 雖然每個人做法、想法不同, 我希望她考慮可以休息一下...她回我, "第二胎自己要很堅強, 因為媽媽很隨便". 聽到了, 我有點生氣, 也對她有點失望. 能說得這麼大方, 是因為已有一個孩子了嗎? 我反問她, 是想說隨緣還是隨便? 說隨便也太隨便, 肚子裡可能是一個小生命啊. 更何況, 她知道我多次流產過, 怎麼會用"隨便"這樣的字眼, 聽了讓我難過. 她表示會轉換態度好好照顧肚子裡的生命...兩週後, 我探問她的狀況, 她說進入第十週後, 就不再流血了, 一切穩定中.
所以, 真的是命中註定, 該有則有啊! 強求也留不住. 大出血、一直流血也不見得會失去寶寶. 我想,有朋友們的實例, 我之後的懷孕將儘量帶著不埋怨的心態去看待發生的情事. 也儘量不要因為出血而過度忐忑不安. 能做的儘量做, 遵循醫囑, 一切隨緣, 聽天由命. 真心祈盼自己也能儘快順利懷孕.
人工受孕嗎?
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| 是不是要試試看人工受孕呢? |
1/18 回診照超音波看卵泡成長狀況. 今天是週一, 但也是一般假日. 老公本來說要陪我回診, 但後來又說要加班. 最後又說他可以抽空開車去診所和我會合. 早上, 我傳簡訊給他, 算了, 我自己去就可以了, 反正只是照個超音波. 他回電說他會回家來接我陪我一起去. 這份他願意參與的心意是溫暖的...雖然, 一路上他因為肚子餓, 臉色臭臭...
Dr. D 邊看邊說"這裡, 這裡有一顆很漂亮很大的主卵泡". 她還指著幾個小的卵泡. 我問她, Letrozole沒有幫我釋出更多成熟的卵泡嗎? 她調整一下儀器的位置照了卵巢的另一邊, 有看到一個中型的卵泡和幾個小型卵泡. 畢竟, 每個人狀況不同, 也不是每次Letrozole會有所作用. 但她仍然對看到我的卵泡'們'表示信心. 尤其是她看到大顆漂亮的卵泡(形狀圓融, 尺寸大於16mm的)時的驚嘆聲, 對我而言, 真是很單純的喜悅啊. 在她說看到了多顆可能會是成為卵子的卵泡(follicles), 我問Dr. D, 這些不是cysts (單純濾泡, 未來不會進展成卵泡)吧? Dr. D說我的看起來像卵泡, 單純的濾泡會更小一點. Dr. D接著又說, 我讀太多文章了...我說, 我就是一個資料狂! 就是想知道發生什麼事. 她說, think positive!
這一次, 我的子宮內膜由前兩次的 5mm 增厚到9.5mm! 也許真的是維他命D的作用? 或者是刮除術後的幾個月休養? 或是我飲用pomegranate juice?
Dr. D 說由看到的大卵泡(差不多要2 cm)來看, 她記得我的週期有點短, 預估3天內我會排卵, 她再問一次我的週期天數 . 護士搶先答了說我這個月的週期是32天. 我更正為30天, 補充說了這次的週期比一般26-28天的週期長一點, 但是上次D&C結束後的那一個週期只有22天.
Dr. D 停頓了一下 , 問我, 接下來想怎麼做? 想試試人工受孕嗎? 我回頭看老公, 問他, 你覺得呢? 我個人是想試試看的. 老公沒有馬上回答. 我問醫生, 人工受孕老公需要做什麼? 未等醫生回, 老公已小聲回答, 就是提供他的精子而已. 我笑著說, 那很簡單啊, 困難事落在女人身上! 只是, 老公會錯失一段享受的過程! 大家都笑了. Dr. D 說, 就那麼一天, 之後想做隨時是可以做的! Dr. D趁機補了一句, 大家都不年輕了....暗示我們可以慎重考慮進一步嘗試人工受孕. Dr. D 和護士說讓我們自己回家商量再做決定. 明天護士會打電話問意願, 有興趣的話, 再給下一步指示, 包括抽血, 何時收集精子和回診做人工受孕.
1/19, 電話中, 我們告訴護士願意試人工受孕. 護士說她會把醫生的抽血指示傳真給診所, 請我明天自行去就近診所抽血驗荷爾蒙. 視報告結果後, 她會打電話說明接下來怎麼做.
1/20, 護士通知我的荷爾蒙衝高了, 建議明天早上11點過來送精液去檢驗所'預洗'(洗掉雜質), 大概11點45分或12點醫師會來做人工受孕, 等待精液預洗之間的時間, 請我儘量喝水但不要上廁所, 這樣照超音波時, 醫生比較方便內診把精子送進子宮. 電話中我說老公要在診所直接做, 當場送去檢驗所, 以免交通因素影響了精液樣本的狀況.
1/21, 初試人工受孕(IUI#1)
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